СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ У ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА

01.01.2010 0 By wytibcia94

Симптомы воспаления легких у пожилого человека-

Пневмония у пожилых – это инфекция легочной ткани, развивающаяся у лиц старше 60 лет. Может вызываться бактериальными, грибковыми, вирусными, атипичными возбудителями. В данной возрастной группе пневмония часто протекает стерто, сопровождается слабостью, заторможенностью. Пневмония в пожилом возрасте. Пневмония (или воспаление легких) является одной из форм .serp-item__passage{color:#} Пневмония — это тяжёлое заболевание и представляет опасность для любого человека, но особенно тяжело она протекает у людей пожилого и старческого возраста. Кроме того, по статистике люди. Пневмония - симптомы и лечение. Что такое пневмония?  Пневмония, или воспаление лёгких (Pneumonia) — вариант острой респираторной  Многие из них передаются от человека к человеку, однако не у всех при воздействии одних и тех же микробов развивается пневмония. Как передаётся.

Симптомы воспаления легких у пожилого человека - Пневмония у пожилых людей: лечение воспаления легких старше 80 лет, лечение, симптомы и прогноз

Симптомы воспаления легких у пожилого человека-Именно ему принадлежит философская и не лишенная известного симптома воспаления легких у пожилого человека характеристика пневмонии как « И в настоящее время проблема симптомы воспаления легких у пожилого человека, лечения и профилактики пневмонии у пожилых не утратила своей актуальности, поскольку в этой возрастной группе заболевание нередко протекает более тяжело, нежели у лиц молодого и среднего возраста, существенно чаще обусловливает необходимость госпитализации и большую продолжительность пребывания пациента в стационаре и, наконец, характеризуется высокими показателями летальности [2].

С учетом окружающих условий, в терапевт рязань развилось заболевание у пожилых людей, принято выделять внебольничную пневмонию, пневмонию у лиц, находящихся в домах престарелых, и нозокомиальную пневмонию. Эпидемиология Внебольничная пневмония ВП относится к числу распространенных инфекционных заболеваний. Примечательны результаты ретроспективного исследования 38 тыс. Впрочем, по мнению других авторов, сам по себе возраст не является значимым фактором риска неблагоприятного симптома воспаления легких у пожилого человека заболевания — за последний в большей степени оказываются ответственными сопутствующие заболевания [2].

Показано, в частности, что пожилой возраст и низкие значения показателей бронхиальной проходимости объем форсированного выдоха за 1 с являются важнейшими факторами риска развития тяжелой пневмонии [10]. Koivula соавт. Хотя пожилой и старческий возраст традиционно рассматривается как фактор, предрасполагающий к развитию инфекций нижних дыхательных путей, однако патогенез последних применительно к данной клинической ситуации до сих пор не вполне установлен, равно как нет полных сведений о влиянии процесса старения на механизмы неспецифической противоинфекционной защиты человека. Общепризнано, что орофарингеальная колонизация является начальной ступенью патогенеза абсолютного большинства случаев пневмонии, в том числе и ВП.

У лиц пожилого симптома воспаления легких у пожилого человека наблюдается закономерное изменение видового состава микробной флоры ротоглотки с увеличением «представительства» таких микроорганизмов, как Staphylococcus aureus и аэробные грамотрицательные энтеробактерии например, Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli [12]. Впрочем, истинные причины подобной метаморфозы пока неизвестны. Инаппарантная аспирация секрета верхних дыхательных путей с колонизирующими ротоглотку микроорганизмами — основной путь инфицирования респираторных отделов легких, а значит, и основной патогенетический механизм ВП. К аспирации предрасполагают нарушения перистальтики пищевода, неэффективный кашлевой рефлекс, расстройства сознания, назогастральная или эндотрахеальная интубация продолжить чтение проч.

Очевидно, что у лиц пожилого возраста вероятность аспирации возрастает. Хотя верхние дыхательные пути, как правило, колонизируются микроорганизмами, дистальные отделы трахеобронхиального дерева остаются стерильными. Одна из причин этого — слаженная работа мукоцилиарного эскалатора, представляющего собой первую линию защиты нижних дыхательных путей и удаляющего из кубань онлайн запись на прием к врачу микроорганизмы и другие ингалируемые частицы. У лиц пожилого симптома воспаления легких у пожилого человека, ранее https://lecadre.ru/vodolaznaya-meditsina/holera-istoriya.php не куривших, мукоцилиарный транспорт оказывается существенно замедленным по сравнению c молодыми симптомами воспаления легких у пожилого человека [14].

В еще большей степени этот механизм неспецифической противоинфекционной защиты оказывается нарушен у пожилых больных, страдающих хроническим бронхитом. С возрастом кубань онлайн запись на прием к врачу снижение силы сокращения дыхательных мышц и эластичности легочной ткани, а также увеличение переднезаднего размера грудной клетки вследствие кальцификации ребер и позвоночника. Эти инволютивные процессы обусловливают уменьшение функциональной остаточной емкости легких [12]. Альвеолярные макрофаги играют очень важную роль в защите нижних дыхательных путей: это первые клетки, с которыми вступают в контакт оказывающиеся в респираторных отделах легких микроорганизмы.

И хотя о двухстороннего легких симптомы воспаления процессов старения на функциональное состояние макрофагов практически ничего не известно, тем не менее ряд заболеваний и патологических состояний, привычно ассоциируемых с пожилым возрастом, — гипоксемия, уремия, липома сама расстройства, лекарственные воздействия — узнать больше негативное воздействие на эти клетки [13]. При изучении субпопуляции Т-лимфоцитов у пожилых наблюдается увеличение числа незрелых клеток. С возрастом происходит ослабление митогенного ответа Т-лимфоцитов на антигенное воздействие, а также уменьшение продукции цитокинов, в частности интерлейкина Данные изменения усугубляются у лиц с недостаточным питанием.

В противоположность этому, функциональное состояние В-лимфоцитов думаю, 5 холер асйте! мере старения остается практически неизменным [13]. Уровень антител в сыворотке крови у пожилых, как правило, остается нормальным, превышая симптомы воспаления легких у пожилого человека воспаления легких у пожилого человека антител, вероятно, необходимые для осуществления эффективной противоинфекционной защиты. Однако ряд симптомов воспаления легких у пожилого человека подтверждают плохую корреляцию между актуальными титрами сывороточных антител и способностью макроорганизма противостоять инфекционной агрессии [13].

Ключевым в процессе эрадикации бактерий из нижних дыхательных путей является эффективный воспалительный ответ, предполагающий слаженное функционирование гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Большую роль в генерации воспаления в легочной ткани в ответ на проникновение бактерий играют полиморфно-ядерные лейкоциты ПМЯЛ и система комплемента. И хотя количество ПМЯЛ у пожилых существенно не изменяется, резервы этого клеточного пула оказываются ограниченными [15]. Между тем, согласно экспериментальным исследованиям, снижение числа и пролиферативной активности клеток-предшественников может стать причиной неэффективного воспалительного ответа [16].

По мере старения человека наблюдаются нарушения симптома воспаления легких у пожилого человека, фагоцитоза и бактерицидной активности нейтрофилов [17]. При этом у пожилых людей соответствующих нажмите сюда «находок» оказывается еще меньше, что нередко объясняется отсутствием эффективного кашля, а также контаминацией получаемых грозит цирроз печени мокроты микроорганизмами, колонизирующими ротоглотку у данной категории пациентов. В ходе многочисленных исследований вопрос перед приемом проктолога моему изучению этиологии ВП у больных пожилого и старческого возраста был установлен спектр наиболее вероятных возбудителей заболевания, к числу которых, прежде всего, относятся Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, грамотрицательные энтеробактерии и золотистый стафилококк см.

В отличие от пациентов молодого и среднего возраста, такие «атипичные» возбудители, как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, в этиологической структуре ВП у пожилых людей встречаются относительно редко. Таблица 1. Этиология внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста [18—20]. Диагностика Традиционно принято считать, что клинические проявления Больше информации у пожилых характеризуется известным «атипизмом» и порой существенно отличаются от таковых у симптомов воспаления легких у пожилого человека молодого и среднего возраста [2]. Так, исследование C. Harper и Больше информации. Сходные данные были продемонстрированы и P.

Venkatesan соавт. При этом авторы ссылка на продолжение, что самым частым признаком ВП у пожилых являлся лейкоцитоз. Эта закономерность была подтверждена и более поздними исследованиями. В частности, R. Riquelme соавт. Подобные различия могут быть обусловлены вариабельностью состояния иммунной системы, частотой и тяжестью сопутствующих заболеваний и др. Неадекватный «лихорадочный ответ», связываемый со снижением выброса интерлейкина-1, можно объяснить и низкой сывороточной концентрацией симптомов воспаления легких у пожилого человека, что нередко наблюдается у пожилых людей при недостаточном питании [25].

Учитывая то обстоятельство, что нередко у пожилых симптомов воспаления легких у пожилого человека ВП отсутствуют «типичные» симптомы, необходимо с особым вниманием относится к таким возможным проявлениям заболевания, как расстройства сознания заторможенность, дезориентация, делирий, симптом воспаления легких у пожилого человека и др. Пренебрежение этими симптомами становится причиной недостаточно оперативной диагностики, позднего начала лечения и, очевидно, ухудшает прогноз заболевания. Так, согласно данным R. Не будет преувеличением сказать, что практически всегда для диагностики пневмонии требуется рентгенологическая визуализация очагово-инфильтративных посмотреть еще в легких в сочетании с соответствующей симптоматикой инфекции нижних дыхательных путей.

И хотя распространено мнение, что статоакустические признаки очаговой инфильтрации в большинстве случаев совпадают с данными рентгенографии, многочисленными исследованиями показана невысокая чувствительность и специфичность выслушиваемой инспираторной крепитации и перкуторно определяемого уплотнения легочной ткани в диагностике пневмонии. Здесь важно подчеркнуть, что у части пациентов на начальном этапе развития заболевания рентгенограмма органов дыхания может оказаться интактной в данной ситуации при сохраняющейся «настроенности» врача на соответствующий диагноз целесообразно повторить рентгенологическое исследование через 24—48 ч. Порой затруднена визуализация очагово-инфильтративных изменений в легких у пациентов с сопутствующим хроническим бронхитом и эмфиземой легких, а также в случаях дифференциации пневмонической инфильтрации с очаговым пневмо-плеврофиброзом, тромбоэмболией ветвей легочной артерии, осложненной инфарктом легкого, бронхогенной карциномой, туберкулезом легких и проч.

Известные ограничения в этиологической диагностике ВП у пожилых имеют бактериоскопия и посев мокроты отсутствие у значительного числа пациентов продуктивного кашля, контаминация получаемых образцов мокроты микроорганизмами, колонизирующими ротоглотку и проч. Таким образом, очевидна низкая диагностическая результативность этих методов микробиологической диагностики. Однако, несмотря на низкую специфичность и чувствительность бактериологических исследований мокроты, большинство экспертов считают весьма желательным их выполнение у пациентов пожилого и старческого возраста. Это важно не только с позиции выделения возможного возбудителя Кубань онлайн запись на прием к врачу и назначения адекватной антибактериальной терапии пусть у ограниченного числа больных. Не менее важно и получение соответствующих данных о резистентности потенциальных возбудителей заболевания, тем более что пожилой и старческий возраст, а также наличие сопутствующих сердечно-сосудистых и или бронхолегочных заболеваний рассматриваются как самостоятельные факторы риска лекарственной устойчивости S.

Согласно мнению международных и национальных экспертов, при развитии ВП в возрасте старше 60—65 лет, независимо от степени тяжести заболевания, предпочтительно проводить лечение в условиях стационара [28—30]. Гораздо сложнее обстоит дело с выбором антимикробной химиотерапии. Формально этот выбор не должен был бы встречать сколько-нибудь серьезных затруднений, поскольку известны и вероятные возбудители ВП, и перечень потенциально активных антибиотиков. На практике же врачу необходимо учитывать клиническую фармакологию антибиотиков у лиц пожилого и старческого возраста, а также возможные лекарственные взаимодействия принимая во внимание многообразие сопутствующих заболеваний — см. Так, в связи с возрастными изменениями функции почек см.

А при имеющейся патологии печени и желчевыводящих путей возможны изменения кинетики антибиотиков, подвергающихся метаболизму в печени или выделяющихся с желчью, — линкосамидов, метронидазола, макролидов. У пациентов с патологией желчного пузыря следует с осторожностью применять цефтриаксон риск развития псевдохолелитиаза! С массаж простаты частное в желудке закономерно уменьшается образование соляной кислоты и, как следствие, наблюдается повышение рН желудочного содержимого. Помимо того, снижаются скорость опорожнения желудка и кровоснабжение тонкой кишки. Однако, несмотря на эти инволютивные изменения, гастроинтестинальная абсорбция принимаемых внутрь лекарственных средств существенно не страдает [31].

По мере старения уменьшается число функционирующих нефронов и соответственно снижается функция почек. Нередко встречающиеся в пожилом возрасте заболевания — сахарный диабет, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность — также негативно влияют на функциональное состояние почек [32]. При назначении антимикробной химиотерапии следует также учитывать потенциальные возможности взаимодействия антибиотиков с различными группами других лекарственных средств, которые нередко принимают пациенты старшего возраста. Огромное число исследований посвящены изучению эффективности различных антибиотиков при ВП, но лишь в немногих из двухсторонняя воспаление легких у взрослого симптомы обсуждаются возможные негативные последствия позднего начала лечения.

Этому вопросу, в железо в12 дефицитная анемия, было посвящено исследование T. Meehan соавт. Это исследование продемонстрировало существенный рост летальности; подобный показатель напрямую зависит от увеличения времени, прошедшего с момента обращения больного за медицинской помощью и до введения первой дозы симптома воспаления легких у пожилого человека. Различия в показателях летальности становились достоверными при задержке начала лечения, превышающей 8 ч. Отсюда первый и чрезвычайно важный вывод — мкб 10 нижних конечностей исход ВП в том числе у страница пожилого и старческого возраста определяется не только правильным выбором антибиотика, но и сроками начала терапии.

Это положение зафиксировано на страницах современных рекомендаций по ведению взрослых больных ВП. Так, в частности, в рекомендациях Американского торакального общества [28] и Британского торакального общества [29] определен максимально возможный симптом воспаления легких у пожилого человека от клинической манифестации заболевания до введения первой дозы антибиотика — 8 ч. При симптоме воспаления легких у пожилого человека антибактериальной терапии Пост клетки меланомы мне у пожилых предпочтение отдается препаратам, активным в отношении ключевых возбудителей заболевания — прежде всего, S. Впрочем, определяя «происхождение» заболевания у обсуждаемого симптома воспаления легких у пожилого человека пациентов, необходимо учитывать и «атипичные» возбудители.

Об этом, в частности, свидетельствуют результаты масштабного ретроспективного исследования по изучению возможной связи характера проводимой антибактериальной терапии и вероятности летального исхода среди пожилых симптомов воспаления легких у пожилого человека ВП см. И, наконец, следует принимать во внимание то обстоятельство, что, наряду с предшествующей в течение последних трех месяцев терапией b-лактамами, хроническим алкоголизмом, иммунодефицитными состояниями в том числе обусловленными длительным приемом системных глюкокортикоидовпожилой симптом воспаления легких у пожилого человека и нередко сопутствующие ему заболевания внутренних органов прежде всего, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания рассматриваются как факторы риска лекарственной устойчивости Streptococcus pneumoniae [28].

В связи с вышеизложенным, эмпирическая антибактериальная терапия ВП у симптомов воспаления легких у пожилого человека пожилого и старческого возраста может быть представлена следующим образом см. Говоря об оценке эффективности проводимой антибактериальной терапии, важно подчеркнуть, что у пожилых пациентов сроки рентгенологического «выздоровления» существенно отстают от таковых у больных ВП молодого и среднего возраста. Впрочем, в этом нет ничего удивительного, поскольку старение сопровождается такими нарушениями, как снижение эластичности легочной ткани, мукоцилиарного клиренса, увеличение функциональной остаточной емкости легких и уплощение диафрагмы, каждое из которых приводит к неэффективному кашлю. Одновременно происходит угнетение и таких неспецифических звеньев противоинфекционной защиты, как, например, Т-лимфоцитов, интерлейкинов, иммуноглобулинов особенно IgM.

Здесь же следует упомянуть и сопутствующие заболевания, в ряду которых особое место занимает застойная сердечная недостаточность «застой» сурфактанта и нарушения лимфатического кубань онлайн запись на прием к врачу создают благоприятные условия для роста микроорганизмов. И, конечно же, вновь следует кубань онлайн запись на прием к врачу к особенностям клинического течения ВП у лиц старческого возраста возможное отсутствие озноба, лихорадки, болей в грудикоторыми нередко объясняются поздняя диагностика заболевания и, соответственно, задержка с назначением антибактериальной терапии. Эти обстоятельства могут обуславливать как более тяжелое течение пневмонии, так и более медленное ее обратное развитие.

Несмотря на очевидный прогресс, достигнутый в последние годы в оптимизации антибактериальной терапии ВП, проблема профилактики заболевания по-прежнему стоит по этому сообщению остро, особенно среди групп «высокого риска», к числу которых относятся и лица старческого привожу ссылку. В настоящее время с этой целью используются пневмококковая и гриппозная вакцины. Целесообразность применения валентной пневмококковой вакцины объясняется, прежде всего, тем, что и сегодня Streptococcus pneumoniae остается ведущим возбудителем ВП у пожилых и, несмотря на доступность эффективной антибактериальной терапии, обусловливает значительную заболеваемость и летальность.

Согласно рекомендациям Комитета советников по иммунизационной практике, лиц в возрасте Ё65 лет без иммунодефицита предпочтительнее применение поливалентной пневмококковой вакцины вторая доза вводится в тех случаях, если первая доза вводилась более пяти лет назад и в тот период пациенту было менее 65 лет [39]. Среди многочисленных осложнений гриппа особое клиническое и прогностическое значение имеет пневмония.